Виды оплодотворений. Искусственное оплодотворение, суррогатное материнство, оплодотворение в пробирке и другие способы оплодотворений.

Бывают случаи, когда все старания зачать ребенка естественным путем заканчиваются неудачей. Способов лечения бесплодия множество. Некоторые из них чрезвычайно сложны и дороги, а другие включают в себя зачатие естественным путем, не прибегая к помощи медицины. Но все равно, перед началом лечения или каких-то процедур, их рекомендуется обязательно обсудить с врачом. Решение начать…

Бывают случаи, когда все старания зачать ребенка естественным путем заканчиваются неудачей. Способов лечения бесплодия множество. Некоторые из них чрезвычайно сложны и дороги, а другие включают в себя зачатие естественным путем, не прибегая к помощи медицины. Но все равно, перед началом лечения или каких-то процедур, их рекомендуется обязательно обсудить с врачом. Решение начать курс какого-либо лечения, связанного с проблемой оплодотворения, является большим шагом, и поэтому он должен быть предпринят только после получения всей необходимой информации, включая вероятность успеха и примерное время, которое Вам потребуется.

Ниже на Доме Знаний предоставлен краткий справочник по основным возможным вариантам зачатия ребенка.

Искусственное оплодотворение (внутриматочное зачатие).

Осеменение или искусственное оплодотворение (внутриматочное), можно считать, пожалуй, классическим способом возобновления способности женщины к оплодотворению (фертильности) во время перименопаузы.

Такое искусственное оплодотворение применяют достаточно давно и, чаще всего, в сочетании с лекарствами, предназначенными для стимуляции деятельности яичников и гипофиза. Данная методика не настолько сложна, как, к примеру, пересадка яйцеклетки, но при этом еще и дает отличный результат.

Перед тем, как начать процедуру оплодотворения, доктор обязан провести некоторые предварительные мероприятия:

• Ультразвуковое обследование влагалища и половых (внутренних) органов;
• Проводится анализ мочи женщины для выявления гормональных веществ в крови;
• Замеряется базальная температура;
• Анализ менструального цикла.

Полученные данные позволят более точно определить время овуляции.

Искусственное оплодотворение – внутриматочная инсеминация.
Искусственным оплодотворением считается ВМИ (внутриматочная инсеминация) с помощью спермы мужа, если она годится для оплодотворения, или донорской спермой, если в сперме мужа мало живых сперматозоидов или их нет вообще.

Искусственное оплодотворение – ЗИФТ и ГИФТ.
Искусственное оплодотворение ГИФТ и ЗИФТ применяют, пересаживая половые клетки родителей в маточные трубы будущей матери, в которых и происходит оплодотворение. Также в трубы женщины могут пересаживаться эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки).

Все виды искусственного оплодотворения являются достаточно сложными процедурами, результат которых зависит не только от компетенции врача, но и от многих других факторов.

Наберитесь терпения и настройтесь на успех, так как если искусственное оплодотворение может помочь Вам забеременеть, то произойдете это на протяжении 6-7 менструальных овуляторных циклов.

«IVF» – оплодотворение в пробирке.

Оплодотворение в пробирке (In Vitro Fertilisation (IVF)) еще называют экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Сутью метода ЭКО является то, что извлеченную из женского организма яйцеклетку искусственно оплодотворяют в условиях «в пробирке» («in vitro»). Затем эмбрион 2-5 дней развивается в инкубаторных условиях, после чего для последующего развития его переносят в маточную полость.

Показания к ЭКО.
Осуществляют процедуру ЭКО при различных видах бесплодия (женского и мужского). В современной медицине показаниями к ЭКО считаются:

1. Бесплодие, которое не поддается терапии;
2. Бесплодие, которое при помощи ЭКО имеет более высокую степень преодоления, чем какими-либо другими способами оплодотворения.

Если противопоказаний ЭКО нет, то оплодотворение в пробирке может осуществляться по желанию супругов или незамужней женщины при любом бесплодии.

Противопоказания к ЭКО.
Состояние женщины, при котором роды и сама беременность опасны для здоровья ребенка или матери является противопоказанием для осуществления ЭКО.

К противопоказаниям относятся:

• психические и соматические болезни, которые являются противопоказаниями для беременности и/или родов;
• опухоли яичников;
• приобретенные деформации или природные пороки развития полости матки, не позволяющие имплантировать эмбрион и/или выносить ребенка;
• требующие операции опухоли матки (даже доброкачественные);
• злокачественные новообразования, включительно и в анамнезе;
• воспалительные заболевания (острые) любой локализации.

Мужских противопоказаний для осуществления ЭКО нет.

Информация об ЭКО.
Для оплодотворения ЭКО желательно получить не одну яйцеклетку, что повысит вероятность лечения бесплодия данным способом. Чтобы получить несколько яйцеклеток (по норме в течение менструального цикла у женщины созревает 1 яйцеклетка), для женщины назначают процедуру гормональными препаратами, называющуюся «стимуляцией суперовуляции».

Читайте также: Фиброзные опухоли и зачатие ребенка.

Суперовуляция, в зависимости от выбранной схемы стимуляция, длится 7-50 дней, во время которых происходит подкожное введение препаратов: подкожные капсулы или ежедневные инъекции.

Если яйцеклетки получить у желающей стать матерью невозможно (менопауза, отсутствие яичников и пр.), то для этого используют донорские яйцеклетки, то есть яйцеклетки, взятые у другой женщины. Донорами яйцеклеток могут быть как родственницы и знакомые (бескорыстные доноры), так и платные доноры. Получение донорских яйцеклеток в каждой стране регламентируется своими законами и указами.

30-40% женщин успешно беременеют при ЭКО, поэтому данную процедуру иногда называют «попыткой оплодотворения». Также по статистике из каждых 20 забеременевших с помощью ЭКО женщин, благополучно рожают 18. Как только эмбрионы будут введены, 1 раз в каждые 3 дня необходимо осуществлять замеры в крови уровня гормонов, а через 12 дней – тест на беременность. В случае многоплодной беременности, по желанию женщины можно произвести редукцию (удаление эмбрионов).

Зачатые в пробирке люди, с медицинской точки зрения, абсолютно не отличаются от тех, которые были зачаты естественным путем. Но все же существует мнение, что они больше болеют, но зато лучше учатся. Доктора уверены, что, скорее всего это связано с гиперопекой над ребенком.

Читайте также: Тесты на бесплодие.

Генетическая доимплантационная (преимплантационная) диагностика.

Доимплантационная (преимплантационная) генетическая диагностика (ДГД или ПГД) человеческих эмбрионов – самая молодая, но очень быстро развивающаяся область диагностики (пренатальной). ПГД дает возможность достаточно серьезно повысить эффективность лечения методами ВРТ у страдающих бесплодием пациентов, а также предотвратить вероятность рождение ребенка с каким-либо наследственным заболеванием.

Зачем нужна ПГД?

1. ПГД служит для уменьшения риска рождения малыша с какой-либо генетической аномалией у родителей, являющимися их носителями, а также больных хромосомными или генными заболеваниями.
2. ПГД способствует увеличению эффективности ЭКО при помощи «отсева» эмбрионов, имеющих численные аномалии кариотипа. Подобное «неправильное» кол-во хромосом определяют у большей части эмбрионов, предоставленных пациентами с плохими прогнозами ЭКО (3 и > ранних прерываний беременности, 3 и > неуспешных попытки IVF/ICSI, тяжкие нарушения сперматогенеза) и женщинами старшей возрастной категории.
3. ПГД помогает определить «эмбрионы-носители» заболеваний с генетической склонностью к тяжким заболеваниям (болезнь Альцгеймера, онкология и пр.) и поздней манифестацией.

Лекарства для лечения бесплодия.

Скорее всего, что врачи в клинике, куда Вы обратитесь, для начала предложат Вам лекарства для регулирования репродуктивных гормонов. Эти лекарства включают в себя кломифин и гонадотропины, и вообще принимаются 3-6 месяцев, прежде чем будет предложена следующая стадия лечения, если потребуется. Вероятность успеха лечения данными препаратами составляет 20-60%, что в целом для лекарств достаточно высоко.

Хирургическое вмешательство для лечения бесплодия.

Хирургическое вмешательство является действительно подходящей формой лечения только для некоторых проблем, например, для лечения фиброзных опухолей, спайки фаллопиевых труб или кисты яичников. После таких операций, более 60% обратившихся женщин удается благополучно забеременеть. Чаще всего встречаемая проблема – спайка фаллопиевых труб, во время которой яйцеклетка (уже оплодотворенная) не может проникнуть в матку, а после данной операции процент забеременевших женщин составляет около 90%.

Искусственное оплодотворение.

Искусственное оплодотворение является довольно не сложной процедурой. Для этого во время естественных периодов овуляции в матку вводят сперму. Если связанная с долговременным оплодотворением причина кроется в сперме мужчины (недостаточное кол-во или качество спермы), то достаточно много клиник комбинируют искусственное оплодотворение одновременно с использованием улучшающих качество спермы препаратов.

Нормы успеха искусственного оплодотворения очень схожи с теми нормами, при которых пациенты подвергаются IVF (оплодотворение в пробирке) – 30-40%.

Внутрифаллопиева пересадка гаметы для зачатия.

С помощью данного метода в фаллопиеву трубу (во внешнюю ее треть) вводится одна или несколько яйцеклеток, перемешанных с укрепленной, промытой спермой. Происходит оплодотворение не в лабораторном блюдце, а в трубе, в том же месте, в котором происходит и естественное зачатие женщины, снимая, таким образом, ряд этических проблем. При этом врачам не нужно беспокоиться о лишних эмбрионах, а также о том, сколько эмбрионов нужно пересадить.

Выполняться внутрифаллопиева пересадка гаметы может при мини-лапаротомии или лапароскопии. Для этого делается 3-х сантиметровый разрез сразу над лобковой костью.

При таком оплодотворении благополучно беременеют примерно 25-30% женщин, но при этом требуется чуть-чуть больше времени на восстановление, чем, например, при IVF.

Внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ICSI или ИКСИ) для зачатия.

ИКСИ – разновидность искусственного оплодотворения с применением микрохирургии, при котором 1 сперматозоид размещают в самой яйцеклетке.

Вокруг извлеченных яйцеклеток тщательно удаляются окружающие их клетки. Затем яйцеклетки изучаются при помощи микроскопа. Для инъекции используют только вызревшие яйцеклетки (обычно подходит около 70% от всех извлеченных). Одновременно с этим подготавливается сперма, а потом сперма и яйцеклетки помещаются на уникальный микроскоп, имеющий микроманипуляторы. Один манипулятор удерживает яйцеклетку, а второй – вводит сперму. Последующая часть ИКСИ (выращивание в инкубаторе яйцеклеток и перенос эмбрионов) похожа на обычное ЭКО.

Эффективность ИКСИ – 35%, но эта процедура дороже IVF (оплодотворение в пробирке) в 2 и больше раз.

Яйцеклетка донора для лечения бесплодия.

{module Баннер-статья-4}

Для женщин, не имеющих возможности производить яйцеклетки, единственной надеждой могут стать донорские яйцеклетки. Если Вы всерьез рассматриваете эту форму зачатия, то рекомендации опытных врачей крайне важны. Подумайте, хотя Вы и будете вынашивать эмбрион, и потом (даст Бог) станете родителем того ребенка, фактически Вы не будете биологическим родителем. Поэтому все «за и против» взвешивайте очень тщательно.

Выбор донора – очень кропотливый процесс, при котором немаловажную роль играют цвет глаз, цвет волос донора, его профессия, и даже религиозная принадлежность. Затраты при подборе донора яйцеклетки бывают очень серьезными, около 20.000$. Также помните, что вероятность зачатия донорской яйцеклетки в пробирке – около 43%.

Суррогатное материнство.

Суррогатное материнство является технология репродукции (воспроизведения) человека, когда женщина добровольно (суррогатная мать) соглашается забеременеть, чтобы выносить, а затем родить чужого (биологически) для нее ребёнка. После родов малыш должен быть отдан на воспитание его генетическим родителям. С юридической точки зрения именно они будут считаться родителями ребенка, несмотря на то, что родила его иная женщина (суррогатная мать).

«Суррогатное материнство» – очень широко используемый термин, но при этом очевидно, что намного более точной для этого является формулировка, которая определена в 2001г в Женеве Всемирной Организацией Здравоохранения: «Гестационный курьер: женщина, беременность которой произошла вследствие оплодотворения ооцитов сперматозоидами, которые принадлежат 3-ей стороне. Эта женщина вынашивает ребенка по договору или с условием, что его родителями станут один или оба человека, гаметы которых использовались при оплодотворении».