Синдром поликистозных яичников (сокращенно – СПКЯ) еще известный под названием синдром «Штейна-Левенталя» – синдром (полиэндокринный), который сопровождается нарушениями работы яичников (нерегулярностью или отсутствием овуляции, увеличенной секрецией эстрогенов и андрогенов), гипофиза, коры надпочечников (выделение андрогенов надпочечниковых), гипоталамуса и поджелудочной…
Синдром поликистозных яичников (сокращенно – СПКЯ) еще известный под названием синдром «Штейна-Левенталя» – синдром (полиэндокринный), который сопровождается нарушениями работы яичников (нерегулярностью или отсутствием овуляции, увеличенной секрецией эстрогенов и андрогенов), гипофиза, коры надпочечников (выделение андрогенов надпочечниковых), гипоталамуса и поджелудочной железы (выделение инсулина).
Симптомы поликистозных яичников.
К основным и чаще всего встречающимся симптомам поликистоза яичников относятся:
- Аменорея, олигоменорея – редкие и нерегулярные менструации или даже абсолютное отсутствие менструаций. Также сюда относятся патологически скудные или, наоборот, чересчур обильные менструации, а также очень болезненные;
- Андрогенная алопеция (сильное облысение, а также выпадение волос как у мужчин – залысины выше линии лба, с обеих сторон лба, на макушке), которая происходит из-за гормонального дисбаланса;
- Увеличение в крови уровни андрогенов (мужских гормонов), особенно тестостерона (свободных фракций), дегидроэпиандростерона сульфата и андростендиона, которые иногда приводят к маскулинизации и гирсутизму;
- Бесплодие, которое зачастую становится результатом хронической ановуляции либо олиго овуляции (абсолютное отсутствие овуляций или овуляция есть, но не во всех циклах);
- Центральное ожирение – «в форме яблока» или «паукообразное» ожирение как у мужчин. При таком ожирении большая часть жировой ткани накапливается в нижней части живота и в полости брюха.
Причины поликистоза яичников.
Достоверные причины развития поликистоза яичников пока неизвестны, но огромная значимость придается неестественному уменьшению инсулин-чувствительности периферийных тканей, в первую очередь мышечной и жировой (развитие у них инсулинорезистентности), со сбережением инсулин-чувствительности ткани самих яичников. Также бывают обратные случаи: патологически увеличивается инсулин-чувствительность яичников, а чувствительность к инсулину остальных тканей (периферических) остается в норме.
В первом варианте следствием инсулинорезистентности человеческого организма является компенсаторная гиперсекреция инсулина, способствующая появлению гиперинсулинемии. А неестественно завышенный в крови уровень инсулина ведет к гиперстимуляции яичников, способствует повышенному выделению яичниками эстрогенов и андрогенов, а так как сами яичники сохраняют оптимальную чувствительность к инсулину, то это способствует нарушению овуляции.
Читайте также: Угроза выкидыша.
Во втором варианте уровень в крови инсулина нормальный, но ответ яичников на стимулирование их нормальным уровнем инсулина аномально повышен, что в свою очередь ведет к аналогичному результату – гиперсекреции эстрогенов и андрогенов яичниками, а также нарушению овуляции.
Ненормальная при поликистозе яичников инсулинорезистентность тканей, а также гиперсекреция инсулина и гиперинсулинемия, иногда являются прямым следствием чрезмерно завышенной массы тела, то есть ожирением. Но следует помнить, что данные явления и сами способны вести к ожирению, так как некоторые эффекты инсулина – повышенный аппетит, уменьшение мобилизации и увеличение отложения жира.
Лечение поликистоза яичников.
|
Важно!!! Перед любым применением даже самого безобидного на первый взгляд препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом! |
Наиболее успешно (более 90%) поликистоз яичников лечится комбинированной терапией, а именно сочетанием препаратов глитазонов или метформина с другими методами (прогестинами, антиандрогенами и эстрогенами и/или с антиэстрогенами посередине цикла и/или, возможно, исправлением сопровождаемых нарушением выделения надпочечниковых андрогенов, гормонов щитовидной железы, пролактина).
С помощью такого комбинированного подхода сегодняшней медицине удалось практически полностью исключить, кроме полирезистентных заболеваний, хирургическое вмешательство при избавлении от поликистоза яичников. Также врачам удалось серьезно уменьшить надобность в индукции овуляции гонадотропинами и практически полностью исключить необходимость искусственного оплодотворения при поликистозе яичников.
На данный момент основными препаратами, которыми лечат поликистоз яичников есть:
- Метформин;
- Глитазоны (розиглитазон, пиоглитазон).
При надобности, их можно комбинировать с антиандрогенными препаратами (ципротерона ацетат, спиронолактон), прогестины, эстрогенами (этинилэстрадиол как противозачаточные таблетки или как отдельный препарат), небольшие дозы дексаметазона (вечером, чтобы подавить выделение андрогенов надпочечниковых – 0,5-1мг).
Чтобы привести в норму массу тела, требуется правильная сбалансированная диета и физические нагрузки.
