Инсулин при диабете. Эффективная инсулинотерапия или как правильно колоть инсулин.

При диабете инсулинотерапия эффективна только, если она сочетается с рациональным и правильным питанием, применением фитотерапии, умением грамотно использовать физические нагрузки и проведением качественного самоконтроля. Использовать инсулин при диабете нужно только тогда, когда все выше перечисленные методы достижения хорошей его компенсации недостаточны, а…

При диабете инсулинотерапия эффективна только, если она сочетается с рациональным и правильным питанием, применением фитотерапии, умением грамотно использовать физические нагрузки и проведением качественного самоконтроля. Использовать инсулин при диабете нужно только тогда, когда все выше перечисленные методы достижения хорошей его компенсации недостаточны, а именно, при значительном понижении образования эндогенного инсулина.

Заменять диету, занятия спортом и лечение травами инсулин не может. Также специалисты рекомендуют рассматривать его только в качестве вспомогательного средство.

Основная цель использования инсулина – лечение сахарного диабета. Также инсулин незаменим при диабетической коме, в предкоматозных состояниях и тяжелых осложнениях таких болезней: инфекции, общий сепсис, местные нагноения. Кроме того он показан диабетикам при любой травме, перед родами и операцией.

Простые правила при приеме инсулина.

Инсулин нужен для регулирования углеводного обмена, а именно – усиливает усвоение глюкозы тканями и увеличивает отложение гликогена в печени и отчасти в мышцах. После введения инсулина (через 60 минут) уровень сахара, находящегося в крови понижается, а максимум данного процесса наступает спустя 3-4 часа. Если же ввести большую дозу инсулина, то уровень сахара может опуститься значительно ниже нормы, что чревато возникновением гипогликемии.

К сожалению, не существует определенной дозы инсулина, универсальной в каждом конкретном случае, поэтому доктор изучает каждую ситуацию в индивидуальном порядке. Зависит выбор препарата от общего состояния больного, тяжести заболевания, его течения, а также от свойств самого лекарства, то есть от скорости и продолжительности понижения сахара, значения рН и т.д. Длительность лечения инсулином для каждого индивидуальна, но зачастую его необходимо применять постоянно или достаточно длительное время. В то же время иногда толерантность повышается настолько, что применение инсулина можно полностью прекратить.

Применение инсулина и индивидуальный выбор доз проводят под контролем (обязательным!) сахара в моче, крови и общего состояния больного. Также при определении дозы инсулина используют так называемый глюкозный эквивалент, то есть количество глюкозы в граммах, которое ассимилируется организмом одной единицей инсулина. Например, если при соблюдении одной и той же диеты больной сахарным диабетом, выделяющий с мочой за 24 часа 60г сахара, после применения 20 ЕД инсулина выделяет только 20г сахара, то инсулин способствовал ассимиляции 40г сахара. Следовательно, глюкозный эквивалент равен 2. Как правило, варьирует глюкозный эквивалент между 2 и 5, но чаще всего между 2 и 3. При этом у молодых больных он высок, а значит им необходимо меньше инсулина.

Дозы определяют индивидуально. Делают это в зависимости от содержания сахара в моче больного (из расчета 1 ЕД на 5г выделяемого с мочой сахара) и от состояния больного. Как правило, для взрослых дозы варьируются от 10 до 20-40 ЕД в сутки.

При легких формах диабета инсулин вводят подкожно в дозах от 10 до 20 ЕД утром за полчаса до завтрака, когда после сна сгорание углеводов происходит медленнее. Если тяжесть заболевания средняя, то делают 2 инъекции: 20-30 ЕД утром и 10-15 ЕД за полчаса до последнего приема пищи, но не позже 16 часов дня. В тяжелых случаях инсулин вводят 3 раза по 20 ЕД, а при очень тяжелых – 3 раза по 30 ЕД. Но эти цифры весьма приблизительны, так как оптимальное количество инсулина может определить только лечащий доктор.

Специалисты уверяют, что лучше всего применять наиболее низкие дозы инсулина. При этом переходить к большой дозе можно только убедившись в недостаточном действии низких. Распределение для введения в течение дня инсулина зависит от его общего количества. Так, при малых суточных дозах (например, 5-10 ЕД) всю дозу можно ввести сразу, при больших дозах – в 2-3 приема.

Читайте также: Рацион при диабете.

Помощь больному при диабете.

Инсулиновая терапия – достаточно сложный метод лечения диабета, который требует от больного специальных и точных знаний, достаточной тренировки и полного сотрудничества со специалистами. Чтобы в совершенстве овладеть всеми требуемыми навыками, больной должен получить подробные инструкции от своего лечащего доктора или пройти обучение в одной из так называемых «Школ диабета». Данная статья на Доме Знаний не сможет заменить профессиональную консультацию, но поможет ответить на многие важные вопросы.

Как делать себе уколы инсулина при диабете?

Для опытного человека введение инсулина достаточно простое дело, но «новичку» диабетику иногда бывает трудно научиться делать инъекции самостоятельно. Поэтому многие больные диабетом до достижения необходимой точности тренируются делать уколы на каком-либо предмете, например на апельсине.

Даже если человек обычно не принимает инсулин, а контролирует свой диабет с помощью таблеток или диеты, ему все равно следует уметь делать себе уколы, так как в них может возникнуть временная необходимость.

Читайте также: Контроль диабета.

Как приготовиться к инъекции инсулина?

Для инъекции у больного должны быть:

1. инсулин;
2. одноразовый шприц, соответствующий действенности препарата;
3. спирт (91%-ный изопропиловый или 70%-ный этиловый);
4. вата.

Как использовать шприц для инъекции инсулина?

1. Игла обязательно должна быть стерильной!
2. Бутылку с инсулином необходимо легонько потрясти и перевернуть. Чтобы убедиться, что содержимое хорошо перемешалось.
3. Резиновую пробку на бутылке необходимо протереть кусочком пропитанной спиртом ватой. При этом пробку снимать с бутылки не нужно.
4. Поршень шприца нужно вытянуть до соответствующей дозе инсулина отметки, которую нужно ввести. При этом шприц заполнится воздухом.
5. Иглу необходимо вставить через резиновую пробку в бутылку, после чего опустить поршень, выталкивая воздух внутрь.
6. Не доставая из бутылки иглу, ее нужно перевернуть вверх дном, а затем снова вытянуть поршень немного дальше отметки с требуемой дозой.
7. После этого поршень медленно опускается до отметки, что позволит удалить лишние воздушные пузырьки.
8. Теперь, когда в шприце находится необходимое количество лекарства, иглу необходимо достать из бутылки. При этом нельзя допускать, чтобы бутылка повисла на игле, иначе она может согнуться.

Как в одном шприце смешать два вида инсулина?

Что делать, если доктор посоветовал принимать 10 единиц инсулина «Ленте» и 4 единицы обычного?

Последовательность действий может быть такой:

1. Сперва необходимо впустить воздух в шприц до отметки 10 единиц.
2. Затем нужно воткнуть иглу в середину резиновой крышки бутылки с инсулином «Ленте» и выпустить в бутылку весь воздух.
3. После этого игла достается без лекарства.
4. Потом в тот же шприц впускается 4 единицы воздуха.
5. Затем игла втыкается в пробку на бутылке с прозрачным инсулином и туда впускается воздух.
6. Шприц достается из бутылки с набранными в него 4 единицами инсулина.
7. После этого бутылка с «Ленте» переворачивается и в нее вставляется игла.
8. Поршень необходимо медленно вытянуть до отметки 14 единиц. В результате в шприце будет 4 единицы обычного инсулина и 10 единиц «Ленте».

Кроме одноразовых шприцов для введения инсулина можно использовать шприц-ручки – устройство, напоминающее обычные ручки. В таких инъекторах вместо чернил находится до 300 единиц инсулина.

Место для инъекции инсулина. Как подобрать?

Наиболее распространенное место для инъекции инсулина – передняя часть бедер. Также уколы можно делать в боковую и заднюю часть плеч, боковую и переднюю часть живота или верхнюю часть ягодиц. Во избежание попадания иглы в кость, нервы или крупные кровеносные сосуды, делать уколы во внешнюю часть бедер, под колено или нижнюю или внутреннюю часть ягодиц не рекомендуется. Также желательно не попасть в расположенный возле локтя радиальный нерв. Лучше всего переносят инъекции в жировые ткани, поэтому худощавым людям рекомендуется делать уколы в ягодицы или бедра. У полных же людей выбор, куда сделать инъекцию несколько больше.

Самое главное, что следует помнить больному диабетом – необходимо менять стороны и в течение месяца не делать уколы на расстоянии ближе полутора сантиметров друг от друга. Если же постоянно использовать одно место, то там могут образовывать комки жира, шрамы или рубцы.

Простейший метод – делать инъекции вокруг одного и того же места, например, бедер. Делается это потому, что скорость усвоения инсулина в разных местах – различна. Например, если сделать инъекцию в живот, то инсулин поглотится на 86% быстрее, чем при инъекциях в ногу, и на 30% быстрее, чем в руку. Эффективность принимаемого инсулина будет гораздо выше, если резко не менять места инъекций.

Чтобы сделать инъекцию в руку или живот (области, которые редко используются), возможно, придется уменьшить дозу на 5 единиц, если уровень сахара у больного в крови не очень высокий и он не намеревается воспользоваться этой разницей. Если этого не сделать, то возникает риск гипогликемической комы. Также, инсулин усваивается быстрее в той части, которая будет подвергнута большой физической нагрузке. Следовательно, собираясь на вело-прогулку, делать укол в ногу не рекомендуется.

Читайте также: Что такое варикоз?

Как делать укол инсулина?

Прежде всего необходимо протереть место, куда будет произведен укол. Делают это смоченной в спирте ваткой. Затем необходимо захватить большую складку кожи между пальцами (указательным и большим).

Второй рукой следует взять шприц наподобие карандаша, после чего необходимо быстро и резко ввести иглу в кожу по вертикали. После вхождения иглы в кожу, поршень нужно немного потянуть назад. Если на конце шприца появилось немного крови, то это значит, что было попадание в маленький кровеносный сосуд. Это не опасно, но может вызвать кровоподтек или кровотечение. Делая укол необходимо стараться, чтобы весь этот процесс длился не дольше 5 секунд. Затем кожу необходимо отпустить, ваткой смоченной в спирте прижать иглу вытянуть ее.

Во избежание закупорки иглы вводить инсулин рекомендуют быстро. Если это все же происходит, то нужно достать иглу и записать, сколько единиц было введено (первоначальная доза минус оставшееся в шприце количество инсулина). Затем необходимо взять новый шприц и ввести недостающее для полной дозы количество.

Иногда можно заметить, что вылилось немного инсулина, количество которого определить невозможно. Или же после доставания иглы из кожи, кровь начинает идти сильнее обычного, что тоже не дает возможности определить, сколько лекарства вышло вместе с ней. В таких случаях никогда не стоит делать еще один укол. Возможно, потеряно было немного инсулина, так что кушать в этот день нужно меньше, а перед обедом и ужином следует сделать анализ мочи или крови. Если уровень сахара высок, возможно, понадобится дополнительная доза (около 4-5-ти единиц). По этому поводу обязательно посоветуйтесь с доктором.

Читайте также: Физкультура и диабет.

Как хранить инсулин?

{module Баннер-статья-4}

Новые типы инсулина хорошо сохраняются при комнатной температуре больше года, не теряя своих качеств. Поэтому, если нет желания вводить холодный инсулин, то не стоит держать используемую бутылку в холодильнике. Но все же, хранить ее желательно в темном прохладном месте, оберегая от большого перепада температур.

Хранить другие бутылки (закрытые) можно в холодильнике, но не в морозильной камере – замораживание нарушает действенность инсулина. При замерзании в бутылке жидкости, ее необходимо выбросить. Также инсулин нельзя греть, поэтому не рекомендуется держать лекарство рядом с плитой, на подоконнике под солнцем и в бардачке машины.

Обычный инсулин – бесцветный и прозрачный, как вода. Если же он окрасился или помутнел, то использовать его нельзя. Другие виды инсулина не должны образовывать осадка или комочков.

Противопоказания к применению инсулина.

1. высокая чувствительность к инсулину;
2. почечная гликозурия;
3. острый экссудативный туберкулез;
4. недостаточность почек (амилоидоз почек, нефроз и нефрит недиабетического происхождения);
5. декомпенсация сердца (миокардит, инфаркт миокарда и т.д.);
6. почечнокаменная болезнь;
7. цирроз печени;
8. кровотечения из желудка, кишечника, легких, кожи, сетчатки глаз при диабетическом ретините;
9. панкреатит;
10. недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
11. гемолитическая желтуха.

Скачать Дневник диабетика в формате PDF